[간호] 지주막하출혈 간호과정
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작성일 22-12-27 12:57
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#.3 두개내압상승의 위험성
S)“언제까지 안정을 취 해야 하나요”
O)
두개내압의 상승은 매우 위험한 상황을 초래한다.
눈을 감은채 찡그리고
소리를 지르고 있따
피부 습하고 땀에 젖어 있고,호흡은 불규칙적이다.
통증, 상처 출혈, 드레싱 압박 유무 정도에 이상 유무를 확인한다.
겪고 있는 통증에 대해 표현하도록 격려 한다.
`교육적 계획`
진통제가 투여되었음을 說明(설명) 하여 예견되는 통증에 대한 공포를 감소시킨다.
`치료적 계획`
처방된 진통제를 투여한다.
통증의 정도가 감소한다.
`진단적 계획`
통증의 양상 및 정도를 사정한다.
간호진단 및 reference(자료)
목표(goal)
간호계획 및 수행
평가
#.2 장기간 절대 안정과 관련된 활동의 장애
S)`앉아서밥을 먹으면 안되나요“
“누워만있으니까 더 아픈 것 같아요”
O)재출혈 예방 위해서는 절대안정을 취해야 한다.
통증 호소 횟수가 감소한다.
`교육적 계획`
환자에게 뇌압 상승시 초래 될 수 있는 결과에 대해 교육한다.
환자가 두…(drop)
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[간호] 지주막하출혈 간호과정
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레포트/의약보건
다.
편안함을 느끼는 체위를 취해 준다.
주의를 다른곳에 돌릴 수 있게 보호자를 교육 한다.
부동으로 인한 부작용이 발생하지 않는
`치료적 계획`
욕창이 생기지 않도록 피부를 건조하게 유지시킨다.
안정된 상태에서 환자가 지루해 하지 않을 수 있도록 보호자를 격려한다.
환자가 안정상태를 유지하고 있따
`진단적 계획`
관절경축, 근육 강도를 사정한다.
환자가 통증을 견딜 만 하다고 표현한다.
환자 및 보호자가 절대안定義(정의) necessity need을 인식하고 잘 따른다.설명
[간호] 지주막하출혈 간호과정
`지주막하출혈 간호과정`
간호진단 및 reference(자료)
목표(goal)
간호계획 및 임상적근거
평가
#.1 수술과 관련된 통증
S)`너무 아파요~~~“
“참을수가없어요. 진통제 좀 놔주세요”
“아무것도 먹을 수가 없어요”
O )개두술 및 동맥 결찰술을 시행하였다.
