ANEMIA
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ANEMIA
지속적인 급성 출혈이 있는 환자는 일반적으로 저산소증과 저용적혈증에 이차적인 증상과 이학적 소견을 나타낸다. 출혈의 중증도에 따라, 환자는 쇠약감, 피로감, 어지러움증, 혼미 또는 혼수가 나타나고 창백, 발한과 흥분 상태를 종종 보인다. 자세에 따른 증후의 變化(변화)는 급성 혈액 소실이 있는 환자의 처음 검사로 유용하다. 1500 mL 이상의 급성 혈액 소실은 일반적으로 심혈관계 허탈을 유발한다. 활력 증후(Vital signs)는 급성 혈액 소실에 대한 심혈관계 보상을 반영한다(Chap. 34). 환자는 출혈의 정도에 비례해서 저혈압과 빈맥을 보인다.
만일 혈액 소실이 급성적이고 최근에 생겼다면, 말초 혈액은 농축 적혈구 용적이나 혈색소의 의미있는 감소를 나타내지 않을 수 있다, 왜냐하면, 적혈구량과 혈장 용적이 비슷하게 감소되기 때문이다 종종 중등도의 백혈구증다증(leukocytosis)이 있고 감별 백혈구 계산(white cell differential count)에서 `shift to the left`가 있다아 혈소판증다증(Thrombocytosis)은 급성과 만성 혈액 소실에서 모두 나타나며, 특히 환자가 철분-겹핍 상태일 때 나타난다. 출혈의 중증도에 따라, 환자는 ...
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다.
지속적인 급성 출혈이 있는 환자는 일반적으로 저산소증과 저용적혈증에 이차적인 증상과 이학적 소견을 나타낸다. 급성 출혈 후 처음 며칠 동안 보통 망상 적혈구의 증가가 있다아 간헐적으로, 유핵 적혈구가 말초 혈액에서 나타날 수 있다아 어린 적혈구는 노쇄한 적혈구보다 크기 때문에, 환자는 약간의 대적혈구성 적혈구 지수 [macrocytic red cell indexes (MCV = 95 to 105 fL)]를 보일 수 있다아 위에서 언급했듯이, 지속적인 망상적혈구증다증은 중대한 혈액 소실이 지속되거나, 철분 저장이 고갈될 때까지 볼 수 있다아 내부 출혈은 비…(To be continued )
레포트/의약보건
지속적인 급성 출혈이 있는 환자는 일반적으로 저산소증과 저용적혈증에 이차적인 증상과 이학적 소견을 나타낸다. 만일 누운 자세에서 앉는 자세로 바꿀 때 맥박이 25% 이상 증가하거나 혹은 수축기 혈압이 20 mmH 이상 감소되면, 환자는 중대한 저용적혈증(혈액 소실 >1000 mL)의 가능성이 있고 즉각적인 대체 요법이 요구된다된다.